Internet quả là một thế giới kỳ diệu và huyền ảo.

Nhờ internet, với thư điện tử, với điện thoại qua internet, chúng ta liên lạc hàng ngày được với người thân ở xa vạn dặm. Đọc tin tức trên intenet, chúng ta có thể tai nghe mắt thấy những việc nhỏ lớn khắp nơi trên thế giới. Những bản nhạc xưa từng một thời khiến con tim ta thổn thức, chỉ vài cái gõ trên bàn phím, tiếng nhạc du dương sẽ giúp ta thả hồn về quá khứ mộng mơ.

Và chính internet đã tạo nên những cuộc cách mạng tự do, dân chủ long trời lở đất trong thế giới Ả Rập vùng Trung Đông, Bắc Phi. Các chế độ độc tài không còn bịt mắt, bưng tai được người dân. Chúng ta cầu mong đất nước Việt Nam thân yêu cũng sẽ có ngày tươi sáng như vậy.

Từng có thư điện tử (email), các bản tin điện tử (enewsletter), thư mời điện tử (evite) chuyển qua internet, nay lại thêm hồ sơ điện tử ((Electronic Health Record, hay Electronic Medical Record) của các bác sĩ.

Song song với việc khuyến khích các vị có Medicare gia nhập những tổ hợp y tế chăm sóc sức khỏe cho người cao niên (dự định đến năm 2013, các vị Medi-Medi, vừa có Medicare vừa có MedCal, chính phủ tiểu bang California sẽ buộc gia nhập một tổ hợp y tế, do sự lạm dụng và gian lận Medi-Medi mỗi năm gây thất thoát nhiều tỷ đô la), chính phủ Mỹ, qua hai hình thức tưởng thưởng và hăm dọa, muốn các bác sĩ hành nghề trên đất Mỹ phải dùng hồ sơ điện tử để làm hồ sơ bệnh lý cho người bệnh. Trong năm 2012 sắp tới, những bác sĩ sử dụng hồ sơ điện tử và qua hồ sơ điện tử, chứng tỏ được mình thực hiện đúng các chỉ thị của Medicare, chăm sóc cho tất cả các người bệnh của mình một cách có phẩm chất (quality of care) và minh bạch, sẽ được Medicare thưởng lên tới 18.000 Mỹ kim. Ngược lại, nếu không làm hồ sơ bệnh lý bằng phương tiện điện tử, sẽ có thể bị Medicare phạt bằng cách cắt giảm tiền chi trả cho bác sĩ, tăng dần lên vào những năm sau.

Vấn đề hồ sơ điện tử manh nha từ thời Tổng Thống Bill Clinton, bây giờ đến thời Tổng Thống Obama được đẩy mạnh.

Khuyết điểm của hồ sơ giấy

Tất nhiên khi thay đổi một lề lối làm việc quan trọng, chuyển từ việc làm hồ sơ giấy cổ điển hàng mấy chục năm qua sang hồ sơ điện tử, những nhà hoạch định kế hoạch trong chính phủ Mỹ mưu tìm một phương thức làm việc mới đem lại nhiều hiệu quả hơn, không những cho cá nhân bác sĩ, cho người bệnh, mà còn cho cả hệ thống y tế của nước Mỹ.
Khuyết điểm lớn nhất của hồ sơ giấy trữ trong các văn phòng bác sĩ là sự thiếu minh bạch, đưa đến những nhầm lẫn và gian lận.

Chữ viết tay của các bác sĩ, ai cũng biết, là loại chữ viết xấu nhất trên thế gian này. Hồ sơ trong bệnh viện, chữ viết của nhiều bác sĩ cứ như dun bò, như kiến chạy, đọc không ra, đoán không nổi. Chữ viết tay của nhiều bác sĩ chuyên môn trong các báo cáo gửi về văn phòng cũng vậy, không biết vị bác sĩ chuyên môn này cho ý kiến thế nào, đề nghị làm gì cho người bệnh, … Những nhầm lẫn tai hại chết người có thể xảy ra do chữ viết xấu và ngoáy của bác sĩ.
Khi được tạp chí Consumer Reports (tạp chí ra hàng tháng, hướng dẫn người tiêu thụ sử dụng đồng tiền hợp lý trong việc mua sắm) phỏng vấn, Tổng Thống Obama cho biết, ông đẩy mạnh vấn đề hồ sơ điện tử để tránh những nhầm lẫn tai hại gây do chữ viết tay lem nhem trong hồ sơ giấy, đồng thời tránh những trắc nghiệm trùng lặp gây tốn kém cho nền y tế, người bệnh đi bác sĩ này thử máu, chụp phim, đi bác sĩ khác lại cho thử máu, chụp phim nữa.

Sự thiếu minh bạch của hồ sơ giấy cũng đưa đến những gian lận y tế lên đến nhiều chục tỷ đô la mỗi năm. Hồ sơ giấy lưu trữ trong văn phòng bác sĩ, bác sĩ viết thiên viết địa chi trong đó (hoặc chẳng ghi chép gì) riêng bác sĩ biết, một ngày xem 50-60 người bệnh, vào ra chỉ vài phút, thuốc biên hàng chục món, cho thử máu, chụp phim lung tung, rồi xe lăn, giường bệnh, sữa Ensure, … phí phạm, thất thoát biết bao nhiêu tiền của người đi làm đóng thuế. Đây không phải là cách làm việc của bác sĩ mà Medicare muốn, họ trao tiền cho bác sĩ, họ buộc bác sĩ phải đưa cháo có phẩm chất cho người bệnh, không phải loại cháo ôi, nấu qua quít, lại tốn kém vô lý. (Theo thăm dò của Consumer Reports, một bác sĩ đàng hoàng thăm khám một người bệnh mất khoảng 15-20 phút.) Làm một hồ sơ điện tử minh bạch trên internet, người bệnh có thể vào xem, mỗi thuốc cho lại cần một định bệnh rõ ràng, thì làm sao xem được 50-60 bệnh một ngày như vậy, và làm sao còn gian lận được nữa.

Ưu điểm của hồ sơ điện tử

Ngược lại với hồ sơ giấy, hồ sơ điện tử có rất nhiều ưu điểm.

Ưu điểm chính của hồ sơ điện tử là sự minh bạch, được hiểu với nhiều nghĩa. Hồ sơ điện tử cần đánh máy, thay vì viết tay. Chữ viết của bác sĩ xấu cũng thành đẹp. Và xem một hồ sơ điện tử trên internet cũng y như quí vị độc giả đang đọc những giòng chữ đẹp đẽ này trên báo Saigon Times hoặc trên trang mạng www.SaigonTimesUSA.com của báo. Những nhầm lẫn do không đọc được chữ viết tay lem nhem của bác sĩ không còn nữa.

Sự minh bạch của hồ sơ điện tử cũng đánh tan sự gian lận. Hồ sơ điện tử nằm trên internet, khác với hồ sơ giấy nằm riêng trong văn phòng của bác sĩ, giúp bác sĩ giữ những bí mật đen tối người bệnh không biết và Medicare, bảo hiểm không hay. Để được Medicare tưởng thưởng (đến 18.000 Mỹ kim trong năm 2012), một trong những điều kiện bác sĩ dùng hồ sơ điện tử phải thi hành là khuyến khích người bệnh vào trang mạng chỗ chứa hồ sơ điện tử của mình để đọc những điều quan trọng liên quan đến sức khỏe của mình bác sĩ ghi trong hồ sơ điện tử: những bệnh đang mang, những thuốc đang dùng, đã chích ngừa gì, kết quả thử máu, …, đồng thời người bệnh có thể liên lạc với bác sĩ qua thư điện tử.
Hoàn tất một hồ sơ điện tử có đầu có đuôi, đầy đủ các tiết mục như trong trường dạy đàng hoàng cũng mất nhiều thì giờ hơn quẹt bậy bạ qua quít vài chữ trong hồ sơ giấy, nên một ngày không thể xem đến 50-60 người bệnh. Có thức suốt đểm để làm nhiêu đó hồ sơ điện tử mỗi ngày cũng không kịp. Nếu vấn đề hồ sơ điện tử được đẩy mạnh hơn nữa, trở thành một điều bắt buộc, các gian lận y tế, những chăm sóc thiếu phẩm chất sẽ giảm thiểu rất nhiều.

Ngoài những ưu điểm chung trên, riêng với bác sĩ, hồ sơ điện tử đem đến nhiều điều lợi hơn trước. Với hồ sơ giấy để ở văn phòng, bất ngờ cần xem lại chi tiết gì, ngày nghỉ bác sĩ phải lái xe ra văn phòng, lục hồ sơ người bệnh xem lại. Sau giờ làm việc, muốn liên lạc với người bệnh để hỏi thăm, bàn luận cũng trở ngại, vì không có số điện thoại, địa chỉ email của người bệnh, mọi thứ để lại văn phòng cả. Nay với hồ sơ điện tử trên internet, ở bất cứ nơi đâu có internet, với cái Ipad cầm tay nho nhỏ, bác sĩ có thể vào internet xem lại hồ sơ người bệnh của mình, và nếu cần, sẵn số điện thoại, địa chỉ email của người bệnh ghi sẵn trong hồ sơ điện tử, có thể liên lạc với người bệnh bất cứ lúc nào.

Tưởng tượng, một bác sĩ có hàng ngàn hồ sơ bệnh lý, ở bất cứ nơi đâu có internet, bất cứ lúc nào, mở Ipad ra, chỉ trong vài giây, tìm ngay được hồ sơ người bệnh mình muốn tìm. Không còn phải hộc tốc lái xe về lại văn phòng tìm hồ sơ. Y như chúng ta ở bất cứ nơi đâu có internet, bất cứ lúc nào cũng có thể vào internet tìm những tin tức chúng ta đang cần.

Lợi cho người bệnh

Bác sĩ dùng hồ sơ điện tử cũng rất có lợi cho người bệnh.

Người bệnh có thể vào trang mạng chỗ chứa hồ sơ điện tử để xem những điều quan trọng liên quan đến sức khỏe của mình bác sĩ ghi trong hồ sơ điện tử, đọc những tài liệu bác sĩ khuyên mình nên đọc, …, và cũng trong cùng trang mạng, có thể liên lạc với bác sĩ dễ dàng qua thư điện tử. (Chúng ta không sợ người khác cũng vào được chỗ này để đọc hồ sơ bệnh của mình, vì phải có mật số riêng từ bác sĩ gửi, mới vào được chỗ chứa hồ sơ bệnh riêng biệt này.) Sự liên lạc giữa bác sĩ và người bệnh sẽ mật thiết hơn, và điều này tạo thêm niềm tin vào bác sĩ nơi người bệnh.

Nền y tế Hoa Kỳ đang rẽ sang một hướng quan trọng, hồ sơ điện tử (Electronic Medical Record), một nỗ lực của chính phủ để minh bạch hóa nền y tế, tránh những nhầm lẫn và ngăn chặn những gian lận.

Bác sĩ Nguyễn Văn Đức